河南三甲中医院主任医师、硕士生导师、河南省名中医
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在中医里，脂肪肝常被归到 “胁痛”“积聚”“痰浊” 这些类别里，它本质是肝细胞里堆积了太多脂肪而引起的代谢性疾病，平时最常见的表现就是肝区隐隐作痛、浑身没劲、肚子胀，很多患者还会伴有肥胖的情况，要是不及时调理，严重的可能会发展成肝硬化，甚至肝癌。
轻度的脂肪肝大多没什么明显感觉，到了中重度，就可能出现右上腹隐隐作痛、没胃口、浑身没劲的情况。
有些人大便还黏黏的、舌苔也厚腻，这都是体内有痰湿的表现；部分患者的肝脏会轻度肿大，要是病情加重，还可能出现皮肤发黄、肝掌或者蜘蛛痣这些体征。
针对脂肪肝，中药调理有不少独特的优势。
首先是能多靶点发挥作用，中药通过活血化瘀、化痰祛湿、疏肝健脾这些功效，既能改善肝脏的血液循环，又能帮着身体代谢脂肪，还能降低三酰甘油、胆固醇这些血脂指标。
其次是注重整体调理，不管是 “脾虚湿盛” 还是 “肝郁气滞” 这些根本问题，中药都会兼顾扶正和祛邪，还能改善肥胖、胰岛素抵抗这些代谢综合症。
另外，和西药里的他汀类降脂药比起来，中药更看重保护肝功能，能减少药物对肝脏的损伤，安全性更高，适合长期调理。
那脂肪肝到底是怎么形成的呢？中医觉得和平时的生活习惯、身体状态关系很大。
首先是吃出来的问题，总吃油腻肥厚的食物、喝酒没节制，会把脾胃给伤着，体内就容易产生痰湿，这些痰湿堵在肝脏的脉络里，就慢慢形成了脂肪肝。
其次是情绪影响，长期郁闷、焦虑会让肝气堵在心里排不出去，气儿不顺就会导致血液瘀滞，痰湿和瘀血缠在一起，也会加重肝脏负担。
还有代谢方面的问题，脾胃功能弱的人消化吸收不好，水湿没法正常排出，就会积聚成痰，要是肾精亏虚，这些痰湿和瘀血也容易沉积在肝脏上。
另外，像糖尿病、高血压这些慢性病，会让身体的气血阴阳失衡，也会加重痰湿和瘀血在肝脏的阻滞，诱发脂肪肝。
针对不同原因引起的脂肪肝，中医有不少常用的经典方剂，每个方剂都有针对性的功效。
比如李辅仁先生的祛脂舒肝汤，里面有青皮、陈皮、郁金、丹参、茯苓皮、生首乌、生山楂、草决明这些药材，主要功效是健脾理气、化痰通络。
其中青皮和陈皮能帮着疏通肝气，化解体内的气堵；丹参和山楂既能活血化瘀，还能消食降脂；生首乌和草决明能滋补肝肾，还能通便排出体内的浊气；茯苓皮和泽泻则能利水渗湿，帮着消除水肿，特别适合那些肚子胀、舌苔厚腻，属于痰湿堵着经络的脂肪肝患者。
还有李辅仁先生的通冠降脂汤，由黄芪、黄精、丹参、生首乌、泽泻、荷叶、山楂等药材组成，核心功效是益气通脉、降脂化瘀。
里面的黄芪和黄精能补气益肾，增强身体的代谢能力；丹参和红花能活血化瘀，改善肝脏的微循环；荷叶和泽泻则能利湿降浊，减少身体对脂肪的吸收，适合那些脾肾两虚，还伴有痰湿和瘀血缠在一起的高脂血症和脂肪肝患者。
另外，三仁汤合茵陈五苓散也是常用的方剂，包含杏仁、白蔻仁、薏苡仁、茵陈、茯苓、猪苓等药材，主要是清热化湿、利水消肿的作用。
其中三仁汤能宣畅体内的气机，化解湿热；茵陈五苓散则能利湿退黄，促进脂肪代谢，特别适合那些口苦、小便发黄、舌苔黄腻，属于湿热积聚型的脂肪肝患者。
除了靠中药调理，脂肪肝的恢复更离不开平时的生活习惯调整，毕竟中医常说 “三分治，七分养”。
饮食上首先要做到低脂低糖，少吃动物内脏、油炸食品这些油腻的东西，多吃燕麦、绿叶菜这些富含膳食纤维的食物；平时还能试试食疗辅助，比如用15克山楂加10克决明子泡山楂决明子茶，能帮着消脂降压。
煮点茯苓薏米粥，用30克茯苓配50克薏米，健脾祛湿的效果也不错。
这里要提醒大家，中药的使用一定要经过专业医师的辨证，可别自己随便抓药吃。
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